Título

KDPI se associa com Função Tardia do Enxerto porém não com Perda do Enxerto: Análise de uma Coorte Brasileira

Introdução

O KDPI é um índice que combina uma variedade de fatores do doador em um único número na tentativa de predizer o risco de perda de enxerto no transplante renal (Tx) de doador falecido. A aplicabilidade desse índice no Brasil é incerta já que se trata de uma população diferente do estudo original

Material e Método

Estudo de coorte prospectiva, observacional, em que foram incluídos todos os pacientes transplantados de doador cadáver no período de agosto de 2011 a janeiro de 2017. Os dados do doador foram obtidos através do sistema nacional de transplantes (SNT).O KDPI foi relacionado aos seguintes desfechos: função tardia do enxerto (FTE), óbito e perda do enxerto renal

Resultados

Foram incluídos no estudo 276 pacientes. A maioria dos receptores era do sexo masculino (69%), idade = 49 anos e IMC = 24,3. A idade do doador foi 47 anos e creatinina = 1,1 (valores em mediana) O KDRI foi 1,1 (mediana) e 69,2% tinham KDPI > 50%. O tempo de isquemia fria (TIF) foi 14,4 horas (mediana) e 57,4% apresentaram FTE. A taxa de perda do enxerto e óbito foram 17% e 13,6%, respectivamente. O esquema imunossupressor utilizado foi tacrolimo (0,3 mg/kg/dia), prednisona (0,5 mg/kg/dia) e micofenolato de sódio (1440 mg/dia) em 91% da amostra sendo que 20% receberam thymoglobulina (4 mg/kg) como indução. O KDPI mostrou relação positiva com os pacientes que evoluíram com FTE (62,5% vs 57% - p=0,012) porém não com perda do enxerto (60% vs 60% - p=0,329) e óbito (61,5% vs 60% -p=0,448) em relação aos pacientes que não tiveram estes desfechos.

Discussão e Conclusões

A nossa amostra mostrou que o KDPI se relaciona com a função retardada do enxerto porém não com sobrevida do enxerto conforme o estudo original. O desenvolvimento de um índice nacional poderia ajudar na alocação de órgãos.

Palavras Chave

Transplante Renal
Sobrevida do Enxerto
KDPI