Título

Comparação da sobrevida do enxerto renal em doentes VHC-positivos e os enxertos pares em VHC-negativos: seguimento a longo prazo num centro.

Introdução

O impacto da infeção pelo vírus da hepatite C (VHC) na sobrevida do enxerto renal (ER) permanece controverso, pelo que a indicação para tratamento com os antivíricos de ação direta - muito eficazes mas cuja nefrotoxicidade não se encontra determinada - permanece desconhecida.

Material e Método

Com o objetivo de avaliar o impacto do VHC na sobrevida do ER, realizamos uma análise retrospetiva dos doentes transplantados no nosso centro entre 1997 e 2011 com infeção VHC (VHC+) e seus pares sem infeção VHC (VHC-). Os dados são apresentados em mediana (Q1-Q3).

Resultados

Foram avaliados 42 doentes com ER de dador cadáver. A idade, género, prevalência de hipertensão arterial e diabetes mellitus não foram estatisticamente diferentes entre os grupos. Vinte e um porcento dos doentes HCV+ e nenhum dos doentes VHC- apresentavam co-infeção VHB (p=0.042). Os doentes VHC+ encontravam-se em diálise há mais tempo [5,5 anos (3,8-16,2) vs 3,1 anos (1,4-4,2), p=0.002]. Os grupos eram semelhantes no que concerne à diferença de idade entre dador e receptor, mismatches HLA, número de pares receptor CMV-/dador CMV+, dias de internamento, episódios de necrose tubular aguda, episódios de rejeição aguda e necessidade de diálise pós-transplante. O tempo de seguimento dos grupos foi semelhante [12,8 anos (6,7-17,2) nos VHC+ e 12,0 anos (5,9-17,5) nos HCV-]. A sobrevida do ER aos 5 e 10 anos pós-transplante foi de 100% e 88% nos HCV+ e 85% e 73% nos HCV-, respetivamente. No final do seguimento, a função do ER era sobreponível nos dois grupos [creatinina sérica 1,5 mg/dl (1,1-1,8) nos VHC+ e 1,1mg/dl (0,8-1,8)].

Discussão e Conclusões

Os nosso resultados, apesar das limitações de uma amostra pequena, sugerem que o impacto a longo prazo da infeção VHC na sobrevida do ER pode não ser significativo.

Palavras Chave

transplante renal, virus hepatite C