Título

Infecção por Parvovírus B19 após Transplante Renal: Um Relato de Caso

Introdução

Infecções são as principais complicações em transplantados de órgão sólido. O Parvovírus B19 causa anemia, podendo causar hepatite, glomerulonefrite ou miocardite, em pacientes imunocompetentes a resolução é espontânea, porém em imunossupressos o tempo para clareamento da Imunoglobulina é maior, por vezes necessitando tratamento complementar com imunoglobulina humana.

Material e Método

Relato de caso de parvovirose pós transplante renal

Resultados

Masculino, 20 anos, branco, com rim único pélvico, submetido a transplante renal doador vivo relacionado em julho de 2016. Recebeu como terapia imunossupressora imunoglobulina antitimocítica 5mg/kg, tacrolimo, micofenolato e prednisona. Recebeu alta hospitalar no oitavo pós operatório com creatinina em 1,55mg/dL. Reinternou por quadro de diarréia, pancitopenia e perda de função renal, excluido quadro de citomegalovirose e diagnosticado intoxicação por inibidor de calcineurina, houve melhora da função renal, porém manteve o quadro de anemia. Investigação para hemólise, deficiência de ferro, vitamina B12 ou ácido fólico negativas. Diagnosticado parvovirose aguda (PCR positivo, IgM reagente e IgG não reagente), o tratamento inical foi redução da dose de micofenolato e tacrolimo, posteriormente conversão para ciclosporina, sem resposta clínica. Após 60 dias, persistindo com hemoglobina em torno de 4 a 5g/dL foi iniciado tratamento com imunoglobulina humana 125g (dose total) com resposta clínica satisfatória. Sete meses após o tratamento o paciente encontra-se com creatinina de 1,79mg/dL e hemoglobina de 13,8g/d

Discussão e Conclusões

Infecção por parvovírus B19 deve ser considerada em transplantados com anemia persistente pós transplante renal. A não resposta após ajuste de imunossupressão pode indicar a necessidade de imunoglobulina humana para resolução da infecção.

Palavras Chave

Parvovírus B19