Título

DESFECHOS DO TRANSPLANTE COM RINS DE DOADORES FALECIDOS COM LESÃO RENAL AGUDA GRAVE, PRESERVADOS EM MÁQUINA DE PERFUSÃO PULSÁTIL: EXPERIÊNCIA DE CENTRO ÚNICO

Introdução

Rins de doadores falecidos (DF) têm sido descartados devido a creatinina terminal (CrT) aumentada. Esta análise visa determinar o impacto da preservação em máquina de perfusão (PMP) nos desfechos de 12 meses (M) após o transplante renal (TxR) com rins de DF com lesão aguda renal (LAR) moderada a grave, definida CrT > 2,0 mg/dL ou submetidos a hemodiálise (HD).

Material e Método

Análise retrospectiva de 376 pacientes TxR entre maio/2012 e dezembro/2016, com rins de DF com PMP. Biópsia pré-implante foi realizada em 328 (87%) dos rins. Os pacientes foram estratificados de acordo com a CrT dos DF em três grupos (G): G1, CrT <1,5 (n=168); G2, CrT entre 1,5-2 (n=85) e G3, CrT >2,0 (2,1-9,3) mg/dL ou em HD (n=123). Os principais desfechos pós TxR analisados foram a frequência e duração dos episódios de função tardia do enxerto (FTE), TFG estimada (MDRD), sobrevida do paciente (SP) e do enxerto (STx) no M12..

Resultados

A idade média dos DF e receptores foi de 32 e 42 anos, respectivamente. A maioria dos DF (74%) foi de homens, com óbito pós-trauma craniano (67%). A média da CrT no G1 foi menor que nos G2 e G3 (0,9 ± 0,3 vs 1,77 ± 0,2 vs 3,4 ± 1,5 mg/dl, respectivamente; p<0,001). A taxa de FTE (56%; p=0,001) e o tempo de internação (20 dias; p=004) foram maiores no G3. No entanto, não houve diferenças quanto as médias de sessões de HD [3,7 ± 3,9 vs 4,3 ± 4,9 vs 4,2 ± 3,4), TFG (70,6 ± 30 vs 71,7 ± 25 vs 73,2 ± 25), SP (99% vs 99% vs 100%) e taxas de perda do enxerto em 12M (3% vs 1% vs 2%) nos G1,G2 e G3, respectivamente.

Discussão e Conclusões

Apesar da maior incidência de FTE, a utilização de rins de DF com LRA, com PMP, mostrou excelentes resultados quanto a TFG, SP e STx de 12M, comparáveis aos obtidos com o grupo com CrT <1,5mg/dl.

Palavras Chave

Lesão aguda renal grave
Transplante renal
Função tardia do enxerto