Título

Everolimo de novo reduz a incidência de eventos por citomegalovírus (CMV) mesmo quando associado ao micofenolato

Introdução

A infecção por CMV afeta negativamente os desfechos do transplante renal (TxR). As estratégias de prevenção disponíveis estão associadas com custos, dificuldades logísticas, eventos adversos e doença tardia. Este estudo avaliou a incidência de eventos por CMV em pacientes recebendo 3 diferentes regimes imunossupressores (ISS).

Material e Método

Coorte retrospectiva incluindo todos os TxR realizados em receptores adultos entre jun/12 e abr/15 em um centro único, os quais receberam tratamento preemptivo como estratégia de prevenção (n=366). Os pacientes foram divididos de acordo com o regime ISS inicial em grupo 1: tacrolimo (TAC) + micofenolato (MPS) + everolimo (EVR) ± prednisona (PRED)(n=70); grupo 2: TAC + EVR ± PRED(n=197); grupo 3: TAC + MPS ± PRED(n=99).

Resultados

Exceto por maior percentual de mulheres no grupo 3 (53 vs. 65 vs. 73%,p=0,029) e maior média de PRA I no grupo 1 (26 vs. 15 vs. 13%, p=0,008), os grupos foram iguais quanto à demografia: jovens (45 anos), receptores de rins de doadores falecidos (94%) jovens (32 anos). 9% eram CMV IgG D+/R-, 99% receberam indução com ATG e PRED foi utilizada em 31%. 14% tinham DSA pré-TxR e receberam algum tratamento de dessensibilização pós-transplante (PF±IVIG). A incidência de eventos por CMV foi de 20, 18 e 52%, respectivamente (p<0,001), sendo DNAemia em 75% dos casos (71 vs. 80 vs. 72%, p=ns). Os fatores de risco independentes para eventos por CMV foram: CMV IgG D+/R- (OR 16,505, p<0,001) e presença de EVR no regime (OR 0,168,p<0,001). Em subanálise dos casos CMV IgG D+/R- (n=31), não houve diferença na incidência de CMV comparando os regimes com e sem EVR (74 vs. 88%, p=ns).

Discussão e Conclusões

EVR está associado a menor incidência de eventos por CMV mesmo quando em associação a MPS. Não está claro este benefício em quando CMV IgG D+/R-.

Palavras Chave

Everolimo; citomegalovirus