Título

Fatores intervenientes no desfecho clínico de pacientes em uso de dispositivo de assistência ventricular como ponte para transplante cardíaco

Introdução

A insuficiência cardíaca (IC) refratária não responsiva a terapêutica farmacológica e com prognóstico reservado, é indicada a realização do transplante cardíaco (TC). Contudo, devido ao número reduzido de doações efetivas e da necessidade imediata da instabilidade hemodinâmica, o transplante torna-se inviável, o que determina a utilização de dispositivos de assistência ventricular (DAV).

Material e Método

Estudo analítico, realizado em hospital público de referência em atendimento cardiopulmonar, localizado em Fortaleza-Ceará. A população do estudo correspondeu aos prontuários dos pacientes submetidos ao implante de DAV, desde o início do uso desta tecnologia na referida instituição (2008–2015). A coleta de dados ocorreu no período de janeiro à agosto de 2016, por meio de um checklist com questões relativas às variáveis sociodemográficas e clínicas dos pacientes. A associação entre as variáveis sociais e clínicas e o desfecho clínico de óbito foi analisada pelo Teste Exato de Fisher, considerando significativo p<0,05, e a força da associação pelo cálculo da razão de chances

Resultados

Dos 16 pacientes com DAV, 62,5% realizaram o TC, 31,3% evoluíram para o óbito e 6,3% apresentou estabilidade clínica. Na análise das variáveis sociais e clínicas e o desfecho clínico óbito, constatou-se que apenas a presença de comorbidades apresentou associação significativa (p=0,03), onde os pacientes com comorbidades possuíram 1,83 vezes mais chance de evoluírem ao óbito

Discussão e Conclusões

O DAV oferece aos pacientes com IC a possibilidade de tratamento, mesmo que seja como uma ponte para o TC. As comorbidades são situações clínicas que limitam a expectativa de vida, individualizando a decisão de implante de suporte circulatório mecânico.

Palavras Chave

Insuficiência Cardíaca, Dispositivo de Assistência Ventricular, Transplante Cardíaco