Título

Incidência, recidiva e fatores de risco no herpes zoster cutâneo pós-transplante renal

Introdução

Herpes zoster cutâneo (HZC) é uma complicação frequente no paciente pós-transplante renal (TR). O objetivo deste trabalho é avaliar a incidência do HZC pós-TR no nosso serviço, frequência de recidivas, e fatores de risco (FR) para HZC.

Material e Método

Identificação retrospectiva dos casos de HZC diagnosticados nos pacientes pós-TR de Jan/2007 a Dez/2016. Para o cálculo de densidade de incidência (DI) por 100.000 pacientes-dia, e prevalência de HZC, foram considerados apenas os pacientes com HZC transplantados no período de jan/2007 a dez/2013. Variáveis independentes foram relacionadas ao doador, receptor, antígenos HLA, e transplante. Análise estatística uni e multivariada foi realizada por regressão de COX, foram tratadas como variáveis tempo dependente infecção por CMV e rejeição celular aguda (RCA) nos últimos 6 meses).

Resultados

No período do estudo foram 240 pacientes com HZC, 106 entre os TR 2007-13 (8%). A DI foi de 4,82 casos/100.000 pacientes-dia, 80 eram do sexo masculino (46%) e mediana de idade de 53,3 anos (15,3-78,5). 51% dos enxertos eram de doador falecido. O 1o episódio de HZC ocorreu tardiamente pós-TR (mediana 3,2 anos (15 dias – 36 anos), e a maioria recebia esquema de IS com tacrolimus, micofenolato e prednisona (64,8%). Recidiva ocorreu em 9 (5%) pacientes e o intervalo mediano entre o 1o episódio e a recidiva foi foi de 317 dias. No modelo final da análise multivariada, os FR para HZC foram idade doador > 51 anos (p<0,001), maior idade do receptor (p 0,001), indução com ATG (p 0,003), e RCA últimos 6 meses (p < 0,001)

Discussão e Conclusões

HZC foi uma complicação frequente na nossa população, com baixa taxa de recidiva, e FR foram relacionados a características do doador, do receptor, e da intensidade da imunossupressão.

Palavras Chave

herpes zoster cutâneo, fatores de risco