Título

Transplante Hepático Pediátrico por Falência Hepática Aguda

Introdução

Os autores apresentam os resultados de TRH por FHA do programa de transplantação hepática pediátrica em Portugal.

Material e Método

Análise retrospectiva das crianças submetidas a TRH em Portugal, de Janeiro de 1994 a Março de 2017, por FHA. Definição de FHA segundo o Pediatric Acute Liver Failure study group. Dados estudados: demográficos, etiologia, tipo de dador/enxerto, sobrevida do enxerto e mortalidade.

Resultados

Em 57 crianças com FHA, 31 (54%) foram listadas para TRH; 5 saíram de lista (recuperação, contraindicação) e 1 faleceu em lista. Neste período foram realizados 239 TRH (202 crianças), 25 (12%) por FHA (1 dador vivo). Etiologia: hepatite vírica (6), intoxicação cogumelos (3), doença Wilson (2), hepatite autoimune (2), doença mitocondrial (1), budd-chiari (1) e indeterminada 40% (10). TRH, em mediana, 3 dias após admissão por FHA. A idade mediana, no TRH, foi 5 anos (4 meses - 13 anos) nos casos de FHA e 4 nos restantes. O dador foi incompatível em 24% (6) vs 3% (6) nos TRH por outras causas (p<0.01). As complicações foram sobreponíveis às dos restantes TRH: sem trombose veia porta (vs 11; p ns), 1 trombose artéria hepática (vs 22; p ns), 2 complicações veia cava (vs 10; p ns), 4 complicações biliares (vs 61; p ns), 2 tumores pós TRH (vs 7; p ns). Pelo menos 1 episódio de rejeição ocorreu em 6 doentes (vs 70; p ns). Foram retransplantadas 4 (15%) crianças (1 após TRH incompatível), uma taxa semelhante à dos retransplantes no grupo sem FHA (16%). A mortalidade pós TRH por FHA foi 23% (6) similar à do grupo sem FHA (18%; p ns). A mortalidade na FHA sem TRH foi 37% (12).

Discussão e Conclusões

Apesar do maior número de enxertos incompatíveis na FHA, a taxa de complicações, de retransplante e a mortalidade foram sobreponíveis às dos TRH por outras etiologias.

Palavras Chave

Falência Hepática Aguda, Transplante Hepático, Criança