Título

Trombose de veia porta em lista de transplante de fígado em sistema MELD

Introdução

A trombose da veia porta (TVP) é uma complicação da cirrose hepática presente em até 16% dos portadores de doença hepática terminal. No sistema Meld, a TVP pode interferir na mortalidade em lista e no acesso ao transplante (Tx), assim como pode interferir na sobrevida pós Tx.
OBJETIVO Avaliar se a TVP está associada a aumento da mortalidade dos pacientes em lista, e se a TVP pode alterar o Meld dos pacientes modificando o acesso dos mesmos ao Tx

Material e Método

Foram estudados todos os 479 pacientes em lista de espera para Tx de fígado do HCFMUSP do período de agosto de 2015 a agosto de 2016 de forma prospectiva. Foram excluídos 2 pacientes por idade menor que 18 anos e 12 com o diagnóstico de hepatite aguda grave, restando 465.

Resultados

Os doentes foram acompanhados ao longo do tempo de lista até o Tx, saída de lista, manutenção em lista ou óbito. Deste total 77 (16,41%) tiveram o diagnóstico de TVP e 388 (83,59%) não. No grupo TVP 19 pacientes (24,67%) chegaram ao Tx, sendo que 26,28% (102) dos sem TVP também o fizeram (p=0.23). Vinte e oito pacientes com TVP (36,36%) faleceram, sendo que a taxa de óbito no grupo sem TVP foi de 35,71% (p=0.53). A variação do Meld com TVP foi de 2.9+-8.3, em comparação com 2.9+-7.2 no grupo sem TVP (p=0.99). Não houve diferença significativa de sobrevida nos grupos com e sem TVP (Log-Rank – p=0.152).

Discussão e Conclusões

Os resultados mostram que a TVP não elevou a mortalidade em lista de espera, assim como não alterou a variação do Meld de forma significativa, portanto não proporcionando maior acesso ao Tx.
Uma vez que a TVP está associada a aumento significativo na mortalidade pós Tx e não afeta a mortalidade em lista, pacientes com Meld baixo e TVP tem menor benefício de sobrevida com o Tx, quando comparados com os demais.

Palavras Chave

Transplante de figado
Trombose de veia porta