Título

Crossmatch virtual (CV) no transplante de pâncreas

Introdução

Os ensaios de fase sólida contendo moléculas únicas do HLA (Human Leukocyte Antigen) permitem detectar virtualmente a presença de anticorpos HLA específicos contra o doador quando comparados à análise das especificidades dos anticorpos HLA dos receptores em relação ao HLA do doador (crossmacth real). O CV representa, portanto, uma ferramenta útil para acessar o risco imunológico pré-transplante e a alocação de órgãos

Material e Método

O CV para as classes I e II de anticorpos HLA foi determinado pelo ensaio do Luminex-Single Antigen. Cerca de 60% dos doadores foram rotineiramente tipados para HLA-A, -B, -C, -DRB1, -DRB3, -DRB4, -DRB5, -DQA1,-DQB1, enquanto os outros doadores foram tipados apenas para HLA-A, -B, -DRB1, -DRB3, -DRB4, -DRB5. A presença de anticorpos específicos contra o doador foi definida por valores da intensidade da fluorescência média (MFI) ≥ 1500 contra quaisquer antígenos da classe I ou classe II determinados no doador. Determinados o tempo de isquemia fria (TIF) e a incidencia de função retardada do enxerto renal (FRER) antes e após o CV

Resultados

Foram realizados 469 transplantes de pâncreas-rim no nosso centro. Em agosto/2013, foi instituído o CV, de modo que o TIF do enxerto renal reduziu de 15,1±5,5h para 12,6±3h (P=0,02) e do enxerto pancreático reduziu de 15,1±4h para 11,8±2h (P=0,0003). Houve redução da FRER de 24±2% para 18,7±3% (P=0,23) e da duração da FRER (13±5 vs 3,7±1,3 dias, P=0,046). Não houve aumento de rejeição aguda (P=0,2)

Discussão e Conclusões

A redução do TIF após a introdução do CV contribuiu para a redução da gravidade da FRER e deve contirbuir para a melhor sobrevida dos enxertos e do paciente

Palavras Chave

Crossmtach virtual;transplante de pâncreas;função do enxerto renal