Título

Perfil de Anticorpos Anti-HLA em Transplante de Células Tronco Hematopoéticas (TCTH) Alogênico a Autólogo

Introdução

Os Anticorpos anti-HLA têm sido associados à rejeição aguda e crônica em Transplante de Órgãos Sólidos e em Transplante de Células Tronco Hematopoéticas (TCTH). Neste último, após o transplante, a população de linfócitos é relativamente renovada, ocasionado uma mudança em seu fenótipo, o que supostamente se reflete no perfil de anticorpos (ac) secretados. O objetivo deste estudo foi descrever o perfil destes ac após o TCTH com o propósito de melhor entendimento de sua dinâmica.

Material e Método

Prospectivamente, o sangue periférico de 33 pacientes, que foram submetidos a TCTH no Hospital Israelita Albert Einstein, foi estudado, em diferentes tempos em relação ao TCTH, entre março de 2013 e dezembro de 2015, a fim de se avaliar a presença de ac anti-HLA Classe I e II. Foi usado o ensaio com "beads" de multi-análise de perfil na plataforma Luminex (Luminex, Austin, TX) além dos métodos LABScreen PRA para o screening e LABScreen "mixed" para quantificação de anticorpos. As amostras de sangue periférico foram estudadas nos períodos: pré-regime de condicionamento pré-TCTH, no pré-TCTH e até 1 ano pós-TCTH.

Resultados

11 de 33 pacientes eram alossensibilizados: 8 em TCTH alogênico e 3 em autólogo. Os ac anti-HLA diminuíram levemente após o regime de condicionamento em 3 pacientes e se manteve igual em 1 paciente (p<0,04, p<0,002, p< 0,0001 and p< 0,69, respectivamente). Em 1 ano após o TCTH, os ac anti-HLA diminuíram dramaticamente em 5 pacientes (p<0,001) mas aumentaram em 1 paciente (submetido a TCTH autólogo com baixa dose de timoglobulina pré-TCTH)

Discussão e Conclusões

De maneira geral, os ac anti-HLA diminuíram significativamente após o TCTH, tanto alogênico quanto autólogo, desde altos valores de MFI, como 18170, a valores muito baixos, algumas vezes próximos de zero.

Palavras Chave

anticorpo anti-HLA
aloimunidade
TCTH
rejeição humoral