Título

Metas do tratamento da doença renal crônica em pacientes pré-dialíticos e transplantados renais em acompanhamento multidisciplinar

Introdução

A abordagem multidisciplinar auxilia no controle das complicações da doença renal crônica (CDRC) em pacientes renais crônicos pré-dialíticos (PPD), mas há poucos estudos em transplantados renais (PTR).

Material e Método

Estudo retrospectivo, comparando a frequência das CDRC, de CDRC sem tratamento indicado, e da obtenção da meta do tratamento de cada CDRC, semestralmente, entre 101 PPD e 101 PTR, pareados por escore de propensão, com seguimento multidisciplinar mínimo de 1 ano.

Resultados

PTR eram mais jovens (43,4+12,5 vs 50,2+13,5 anos, p<0,001) e seguidos por mais tempo (55,7+12,1 vs 31,6+11,5 meses, p<0,001). Função renal e perfil cardiovascular foram semelhantes entre os grupos. Os PTR tiveram mais anemia (38,6 vs 15,8%, p<0,001), hipertrigliceridemia (78,2 vs 50,4%, p<0,001) e permaneceram menos tempo sem eritropoetina (11,3 vs 73,9%, p<0,001) e estatina (15,6 vs 22,8%, p=0,005), porém mais tempo sem quelante de fósforo (56,1 vs 30,0%, p=0,044) e alopurinol (60,4 vs 35,4%, p<0,001) quando clinicamente indicados. Os PTR estiveram mais tempo na meta de proteinúria (92,6 vs 83,5%, p<0,001) e LDL (45,7 vs 40,2%, p=0,07), mas menos tempo na meta de trigliceridemia (58,1 vs 67,6%, p<0,001) e pressão arterial diastólica (77,3 vs 83,4%, p=0,002).

Discussão e Conclusões

O tempo dentro da meta da maioria das CDRC foi semelhante entre as coortes. Anemia foi mais comum e mais rapidamente tratada nos PTR. Apesar do melhor controle de LDL com estatinas, houve pior controle de trigliceridemia nos PTR, provavelmente por efeito dos imunossupressores. Mesmo com prevalência semelhante, a proteinúria foi mais facilmente controlada nos PTR. Os resultados observados sugerem boa performance do seguimento multidisciplinar em PTR, de forma comparativa a PPD.

Palavras Chave

Doença renal crônica, complicações, multidisciplinar, transplante renal, tratamento.