Título

CROSSFLOW PROTOCOLO HALIFAX DIMINUI A INCIDÊNCIA DE REJEIÇÃO AGUDA MEDIADA POR ANTICORPOS?

Introdução

A prova cruzada por Citometria de Fluxo (Crossflow) tem substituído o teste por Citotoxicidade dependente de complemento (CDC/AGH), principalmente por sua maior sensibilidade. Pretende-se comparar a incidência de Rejeição Aguda Mediada por Anticorpos (RAMA) em um grupo de pacientes transplantados renais selecionados com o crossflow Halifax (pHal), com os transplantes realizados por CDC/AGH.

Material e Método

Coletamos variáveis de desfecho clínico e laboratorial utilizando os prontuários eletrônicos dos pacientes. O tempo de acompanhamento foi de um ano e os critérios utilizados para classificação de RAMA foram baseados em Banff 2013.

Resultados

Analisamos 97 transplantes entre outubro de 2013 e outubro de 2014 (pHal) e 98 transplantes entre outubro de 2012 e setembro de 2013 (controles). A sobrevida dos pacientes (pHal: 93% versus controles 91%; P =0,79), e dos enxertos (pHal: 86% versus controles 83%; P=0,56) não diferiram entre os grupos. Não houve diferença significativa nas médias de creatinina (pHal: 1,71±1,39 versus controles: 1,64±0,80; P=0,431) e no tempo de retardo da função renal (P=0,199). No grupo pHal ocorreu uma perda de enxerto de causa imunológica, enquanto que no grupo controle foram 3 casos. Houve uma diferença significativa na incidência de RAMA entre os grupos pHal (3,8%) e controle (25,7%) (P= 0,001).

Discussão e Conclusões

Os resultados sugerem que não há perda de qualidade no teste pHal quando avaliamos a sobrevida dos pacientes e dos enxertos em um ano e uma diminuição de RAMA nos pacientes do grupo Crossflow em relação ao grupo controle. Os dados confirmam que a utilização do Crossflow aumenta a sensibilidade da prova cruzada, comprovando uma boa correlação clínica pós transplante.

Palavras Chave

Crossflow, Transplante renal, Rejeição Aguda Mediada por Anticorpos