Título

Influência do regime imunossupressor sobre a incidência de CMV pós-transplante em pacientes de alto risco.

Introdução

A infecção por citomegalovírus (CMV) continua sendo uma das complicações mais comuns que afetam receptores de transplante. Pacientes que tem sorologia negativa para CMV pré transplante estão mais propensos a desenvolver doença por CMV no pós transplante. Estudos demonstram que na ausência de profilaxia esta população apresenta uma incidência de doença por CMV entre 10 a 60%. Em recente estudo publicado foi demonstrado que pacientes de baixo risco que receberam everolimus e tacrolimus em baixa doses apresentaram redução significativa na incidência de CMV, quando comparados aos pacientes que receberam micofenalato de sódio.

Material e Método

Estudo retrospectivo de centro único em pacientes transplantados renais. Foram incluídos receptores com idade superior a 18 anos, transplantados entre agosto de 2014 a dezembro de 2015 com sorologia negativa para CMV. Todos os pacientes foram induzidos com timoglobulina em dose única de 3 mg/kg no primeiro dia após o transplante. Não foi utilizada profilaxia para a infecção por CMV. Por prática local todos os pacientes foram monitorados com antigenemia para CMV semanalmente por 3 meses.

Resultados

Neste período foram realizados 1270 transplantes, sendo que 5,5% (70) dos receptores eram CMV IGg negativo pré transplante. Nesta coorte 51% (36) receberam azatioprina (AZA) como terapia de manutenção , 35% (24) micofonelato de sódio (MPS) e 14% (10) everolimus (EVR). A inciência de CMV nos pacientes que receberam AZA como terapia de manutenção foi de 72% (26) vs 92% (22) do grupo MPS vs 50% (5) do grupo EVR (p:0,028). A incidência de recorrência foi de 80% (21) no grupo AZA vs 100% no grupo MPS vs 40% no grupo EVR (p:0,002).

Discussão e Conclusões

Terapia de manutenção com everolimus se associou com menor incidência de CMV pós transplante em pacientes de alto risco.

Palavras Chave

citomegalovírus