Título

Readmissão Hospitalar: o Impacto do Novo Protocolo Institucional

Introdução

A taxa de readmissão hospitalar em 30 dias é uma medida de qualidade hospitalar e preditor de mortalidade em transplantados renais. O objetivo deste estudo é avaliar o impacto da mudança do protocolo da instituição na readmissão hospitalar.

Material e Método

Foram comparados os pacientes transplantados renais no período entre 2014 e 2015 que receberam indução com Timoglobulina, dose única de 3 mg / kg (Novo Protocolo) com os transplantados no período entre 2011 e 2012, (Protocolo Antigo) em que apenas pacientes hipersensibilizados e receptores de doadores de critério expandido recebiam indução com Timoglobulina - 6 mg / kg. Os desfechos foram taxa de readmissão precoce e as causas.

Resultados

O Novo Protocolo incluiu 573 pacientes e o Antigo incluiu 1114 pacientes. O Novo apresentou pacientes mais velhos , houve mais diabéticos , mais hipertensos e pacientes com maior tempo de diálise . Não houve diferença entre o tipo de doador entre vivo, falecido e doador de critério expandido. O tempo médio de isquemia fria foi maior nos pacientes do Novo Protocolo. 100% dos pacientes receberam indução com Timoglobulina no Novo e 38% no Antigo (p <0,001). O tempo de função tardia do enxerto foi menor no Novo Protocolo. A taxa de readmissão em 30 dias foi de 19% no Novo e 28% na no Antigo (p <0,001). As principais causas de readmissão hospitalar tanto no Novo quanto no Antigo foram infecção (70% em ambos), complicações cirúrgicas (17% versus 15%) distúrbios metabólicos (10% versus 11% ) e eventos cardiovasculares (3% versus 2% ), p 0,024. A infecção por CMV foi a principal causa de infecção em ambos, porém menor no

Discussão e Conclusões

Apesar das características dos receptores terem apresentado piora, a mudança do protocolo contribuiu para a melhora dos resultados

Palavras Chave

Readmissão Hospitalar em 30 dias, Thymoglobulina, CMV, transplante renal